Los efectos del cannabis sobre las funciones neurocognitivas son otro aspecto que hay que abordar con cierto detalle, dadas las elevadas prevalencias de consumo en la población juvenil. En principio, conviene diferenciar claramente entre dos situaciones. Por un lado, debemos considerar las alteraciones que aparecen después de la administración aguda de la sustancia.
Estas alteraciones son consecuencia de la acción de los cannabinoides sobre el SNC y, en consecuencia,
desaparecen completamente al eliminarse la sustancia del organismo. Las más relevantes se resumen en la tabla 3 .
Los autores de distintos estudios respecto a consecuencias del consumo en estudiantes encontraron un tamaño del efecto de pequeña magnitud en relación con la afectación de la memoria en usuarios habituales de cannabis, pero no en otros dominios, como la atención, el tiempo de reacción, las habilidades psicomotoras, el lenguaje o la memoria visual. Se han descrito alteraciones neurocognitivas residuales varios días después del cese de un consumo crónico, si bien las alteraciones tienden a normalizarse al cabo de varias semanas de abstinencia y parecen reversibles y relacionados con la exposición reciente al cannabis
Otro aspecto polémico es la dependencia al cannabis. Según los criterios DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) es un cuadro clínico posible pero estadísticamente poco frecuente. En su lugar, muchos de los pacientes clasificados como “dependientes” presentan criterios clínicos de abuso
, trastorno que en general reviste menor gravedad y de manejo más sencillo. Las estrategias de tratamiento más utilizadas para el abordaje de los trastornos por abuso y dependencia al cannabis son de tipo psicoterapéutico, basado en terapias cognitivo conductuales o en el modelo de la entrevista motivacional. Ambas estrategias han demostrado su eficacia, aunque persisten dudas sobre la duración, la intensidad y el tipo de tratamiento más adecuado.
En la actualidad, la mayoría de los autores no consideran la existencia de una “psicosis cannábica” específica, ya que los cuadros psicóticos crónicos presentes en loa consumidores de cannabis son indistinguibles de la esquizofrenia. Pero la medida en que el cannabis puede contribuir a desencadenar un cuadro de esquizofrenia es un asunto importante, dadas las elevadas prevalencias de consumo de esta sustancia.
FUENTE: Congreso Familia Segovia 2010
- Fernando Caudevilla Gálligoa - Médico de Familia. Grupo de Intervención en drogas de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC). Consejería de Justicia e
Interior. Comunidad de Madrid.
- Antonio Cabrera Majadab - Médico de Familia. Centro de Salud Daroca. Área 4. IMSALUD. Madrid. España.
